Conexões Externas vs Conexões internas dos Implantes Dentários

‌Diploma Universitário de Implantologia e Reabilitação Oral

Comparação de reabilitação em implantes de conexão externa e interna

Dr. Tiago Cancela

‌Hexágono Externo

Hexágono Interno

Cone Morse

Tipos de Conexões

Comparação de reabilitação em implantes de conexão externa e interna

Hexágono Externo

‌. Diversidade de componentes e simplicidade no seu uso;

. Maior resistência das paredes do implante

. Afrouxamento ou fratura do parafuso;

. Altura limitada de 1,0 mm;

. Cargas laterais transmitem força à plataforma do implante e parafuso;

. Possibilidade de deformação do parafuso aquando a colocação do implante;

Comparação de reabilitação em implantes de conexão externa e interna

Hexágono Interno

‌. Boa estabilidade e efeito anti- rotacional, devido à área de contacto implante-pilar;

. Boa distribuição de forças laterais e oclusais;

. Maior longevidade, biomecânica e menor stress, visto a sua adaptação ser no interior do implante

. Paredes do implante mais finas ao redor da conexão promovem maior índice de fractura;

. Maior dificuldade de correção de divergências de angulação durante a moldagem ou colocação dos implantes

Comparação de reabilitação em implantes de conexão externa e interna

Cone Morse

‌. Boa capacidade estética

. Boa distribuição das forças mastigatórias permitindo a proteção do parafuso do implante;

. Bom isolamento bacteriano e melhoria na

microinfiltração;

. Boa resistência à fadiga, devido ao contacto intimo entre implante e pilar

. Microgap de dimensões reduzidas e boa capacidade de resistir a contaminação bacteriana

. Colocação do implante a profundidade mínima de 3,0mm

. Dificuldade de uso, visto haver pouca prática clinica

Comparação de reabilitação em implantes de conexão externa e interna

‌Autores	Ano	Conclusão
David et al	2008	As conexões internas têm maior resistência ao afrouxamento do parafuso
Theoharidou et al	2008	As conexões internas e externas têm indice de aparafusamento idêntico
Chun et al	2006	As forças de stress são melhor distribuidas nas conexões internas
Hanson et al	2000	As forças de stress são melhor distribuidas nas conexões internas
Jaworski	2012	AS conexões cone morse têm melhor selamento bacteriano em relação às conexões externas
Quaresma et al	2008	As conexões cone morse distribuem melhor as forças biomecânicas
Tripodi et al	2012	As conexões internas têm maior permabilidade a infiltração bacteriana do que os implantes cone morse
Weng et al	2008	As conexões cone morse reduzem a perda de osso marginal e mantem a crista marginal
Rack et al	2010	Todas a conexões têm microgap na interface imlante-pilar
Mangano et al	2009	Resultado igual para cone morse e cone morse modificado
Aloise et al	2010	Não há diferença significativa para a infiltração bacteriana entre cone morse e cone morse modificado
Seetoh et al	2011	As conexões externas são mais resistentes
Ribeiro et al	2011	As conexões externas são mais resistentes

Estudos – conexões

Comparação de reabilitação em implantes de conexão externa e interna

‌Estudos – Infiltração e Design
	Publicação	Classificação do Estudo	Tipo de Implante	Resultado
	Norton MR. (1997)	Avaliação da resistência à flexão	Cone Morse e hexágono externo	Superioridade do Cone Morse face à conexão hexágono externo, sendo 60% mais resistente
	Guindy et al., (1998)	Avaliação da infiltração Staphylococus aureus	Hexágono interno	O sistema não mostra eficácia na vedação contra microorganismos pelo microgap marginal
	Norton MR. (2000)	Avaliação da resistência aos momentos de flexão na interface implante-pilar	Cone Morse	A confiabilidade dos sistemas de conexão cónica foi confirmada, neste estudo os valores de coeficiência de variância são muito baixos. Sem relevância clínica
	Khraisat et al., (2002)	Avaliação da resistência à fadiga	Hexágono externo, interno e cone morse	Cone Morse mostrou resistência superior à fadiga
	Coelho et al., (2008)	Avaliação da capacidade de selamento na interface implante-pilar nos diferentes istemas de implantes	Hexágono externo, interno e cone morse	O selamento implante-pilar nao é mantido nos três sistemas estudados
	Rack et al., (2010)	Avaliação da existência de microgap	Cone Morse	Presença de microgap entre 1 a 4 um na interface implante-pilar, microgap aumenta conforme a intensidade da carga
	Meleo et al., (2012)	Avaliação a partir de microtomografia 3D da interface implante-pilar na fixação do pilar	Hexágono interno cónico, Cone Morse e conexão cónica	Não é visível a presença de microgap em todos os sistemas analisados
	Harder et al., (2012)	Avaliação, sem carga, da microinfiltração do lipossacarídeo na interface implante-pilar e produção de citocinas pró inflamatórias	Hexágono interno cónico	A conexão estudada não impede a infiltração molecular. As alterações induzidas pelos lipossacarideos facilitam a detecção de infiltração nas interfaces
	Nascimento et al., (2012)	Perda de pré carga e penetração bacteriana em diferentes sistemas de conexão implante- pilar	Hexágono externo e Cone Morse	Os resultados mostram que não existe relação entre existência de pré-carga e penetração bacteriana
	Silva-Neto et al., (2014)	Microinfiltração bacteriana na interface implante-pilar em implantes Cone Morse	Cone Morse	Os autores concluiram que nos conjuntos de implantes avaliados nenhum apresentou infiltração bacteriana na interface implante-pilar
	Tsuge et al., (2007)	Adaptação marginal e microgaps na interface implante-pular com configuração anti- rotacional interno	Hexágono externo, interno e Cone Morse	Os valores de microgap da interface implante-pilar examinadas neste estudo varioui de 2,3 a 5,6 um
	Silva-Neto et al., (2012)	Micro-escapamento na interface implante- pilar com diferentes torques de aperto	Hexágono externo	O estudo mostrou que o torque de aperto não influência estatisticamente a microinfiltração implante-pilar. No entanto o grupo que foi apertado a 32 Ncm de torque não mostrou qualquer contaminação
	Comparação de reabilitação em implantes de conexão externa e interna

‌Obrigado pela atenção

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