Implantes Dentários de Carga Imediata: Revisão Científica, Indicações, Contraindicações e Aplicabilidade Clínica

Dr. Hiram Fisacher Trindade OMD 2764

Resumo A implantologia moderna introduziu a técnica de carga imediata como uma alternativa aos protocolos tradicionais, oferecendo reabilitação estética e funcional em menor tempo. Este artigo revê criticamente os fundamentos científicos da carga imediata, suas indicações e contraindicações, vantagens e limitações, além de apresentar um caso clínico ilustrativo. São discutidos os avanços tecnológicos, materiais utilizados, critérios de seleção de pacientes, e a relevância da estabilidade primária.

1. Introdução A técnica de carga imediata tem revolucionado os protocolos de tratamento com implantes dentários ao permitir a instalação de uma prótese provisória ou definitiva em até 48 horas após a cirurgia. Essa abordagem está fundamentada nos avanços da biotecnologia, da superfície dos implantes e no maior conhecimento sobre os processos de osseointegração e estabilidade inicial [1,2].
2. Revisão da Literatura Estudos clínicos e revisões sistemáticas têm demonstrado que a carga imediata apresenta taxas de sucesso comparáveis às da carga tardia, desde que respeitados os critérios biomecânicos e biológicos [3,4]. A estabilidade primária do implante é o principal determinante do sucesso na carga imediata, sendo que valores de torque de inserção superiores a 30-35 Ncm são geralmente recomendados [5].
3. Indicações As indicações para carga imediata incluem:

• Presença de osso alveolar denso, especialmente nas regiões anteriores da maxila e mandíbula;
• Situações com torque de inserção do implante ≥ 30 Ncm;
• Reabilitações totais com ferulização protética;
• Pacientes com exigência estética imediata e boa saúde sistêmica.

4. Contraindicações As contraindicações incluem:

• Ausência de estabilidade primária adequada;
• Pacientes com doenças sistêmicas descompensadas (diabetes, osteoporose grave);
• Tabagismo severo;
• Bruxismo severo;
• Infecções ativas no local do implante.

5. Materiais e Métodos Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 54 anos, apresentou perda do incisivo central superior. Realizou-se extração atraumática, instalação de implante de titânio com torque de 40 Ncm e instalação imediata de prótese provisória em PMMA. O acompanhamento em 6 meses revelou estabilidade, integração óssea e satisfação estética plena.
6. Discussão A seleção do caso é determinante para o sucesso da carga imediata. A literatura reforça a importância da análise tridimensional do leito implantário, uso de implantes cônicos e superfícies tratadas, bem como protocolos protéticos que evitem cargas oclusais prematuras [6-8]. A previsibilidade do tratamento depende do controle de fatores mecânicos, biológicos e da experiência clínica do profissional.
7. Conclusão A carga imediata representa uma opção viável e previsível para pacientes adequadamente selecionados. Seus benefícios estéticos e funcionais são evidentes, desde que respeitados os princípios biomecânicos e as contraindicações clínicas.
8. Referências
9. Brånemark PI, et al. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 1977;16:1-132.
10. Schnitman PA, et al. Implants for partial edentulism. J Dent Educ. 1996;60(9):821-9.
11. Gallucci GO, et al. Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29(Suppl):287-90.
12. Esposito M, et al. Immediate versus conventional loading of dental implants. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(3):CD003878.
13. Javed F, et al. Role of primary stability for successful osseointegration of dental implants. J Biomech. 2013;46(16):2670-8.
14. Degidi M, et al. Clinical outcome of immediately loaded dental implants. Clin Oral Implants Res. 2006;17(6):703-10.
15. Ganeles J, et al. Immediate and early loading of implants in partially edentulous patients. Int J Oral Maxillofac Implants. 2001;16(4):456-64.
16. Misch CE. Contemporary Implant Dentistry. 3rd ed. St. Louis: Mosby; 2007.